Общая характеристика психостимуляторов. Препараты-психостимуляторы: список, классификация, механизм действия Психостимуляторы примеры

Психостимуляторы повышают физическую и умственную работос­пособность. восстанавливают функциональную активность при утом­лении, апатии, психомоторной заторможенности. ипохондрии. Препа­раты, применяемые для взбадривания здоровых людей, получили на­звание допинг (англ. to dope - давать наркотики).

Различают психомоторные стимуляторы и психостимуляторы-адаптогены.

Романтические легенды рассказывают об открытии кустарников, содержа­щих психостимулирующие вещества (чай, кофе, мате). Бодидарма, сын индийс­кого раджи и проповедник буддизма, путешествовал по Китаю. Он подвергал себя лишениям, не спал долгое время, чтобы после смерти достигнуть нирваны. Однако через три года испытаний усталость поборола царевича, и он неожидан­но уснул. После пробуждения Бодидарма в отчаянии отрезал себе веки. На ме­сте, куда упали капли крови несчастного юноши, зазеленел чайный куст, листья которого придают бодрость.

Открывателем психостимулирующих свойств кофе был настоятель монасты­ря в Аравии. Он узнал от местных пастухов, что козы, поедая плоды кофе, стано­вятся очень возбужденными и убегают в пустыню. Настоятель приготовил из этих плодов напиток и стал давать его монахам для повышения бодрости во время ночных богослужений. В 1819 г. Рунге выделил кофеин, вскоре были по­лучены теофиллин и теобромин.

Вещества группы фенилалкиламина содержатся в листьях катха. Родина этого кустарника - Эфиопия. Сомали, Аравия. Из катха бедуины приготовляют напи­ток (арабский чай), придающий бодрость и прилив сил. В 1887 г. Эделеано син­тезировал аналог алкалоида катина амфетамин. Первоначально амфетамин на­шел применение как сосудосуживающее средство при рините и артериальной гипотензии, затем было замечено его психостимулирующее действие. В годы Второй мировой войны препарат амфетамина фенамин принимали разведчики для повышения работоспособности в экстремальных ситуациях.

Психомоторные стимуляторы

Психомоторные стимуляторы повышают физическую и умственную работоспособность, ускоряя темп деятельности. Придают бодрость, уверенность в своих силах, живой интерес к окружающему, инициа­тивность, на 10-12 часов отодвигают потребность во сне. По субъек­тивным оценкам ускоряется течение мыслей, легче возникают ассоци­ации, облегчается выполнение умственных операций.

Животные реагируют на введение психостимуляторов увеличени­ем исследовательской активности, пониженной утомляемостью, уско­рением выработки условных рефлексов.

Самые четкие и достоверные результаты в виде улучшения дея­тельности получены на фоне утомления. Психостимулирующий эффект легко обнаружить при сонливости, действии веществ, угнетающих ЦНС, низкой работоспособности. Наоборот, психостимуляторы не улучша­ют показатели работоспособности или даже ухудшают их при доста­точной степени бодрствования, у людей с высоким уровнем запоми­нания и операторской деятельности, хорошо обученных животных.

Влияние на нейрофизиологические процессы

Повышение бодрствования мозга

Психостимуляторы уменьшают утомление и сонливость, улучшают зрение, слух, осязание. Под влиянием психостимуляторов нейроны коры перестраивают импульсацию на оптимальную частоту, обеспечиваю­щую гибкое реагирование на афферентные сигналы. На ЭЭГ после введения психостимуляторов регистрируется десинхронизация (воз­буждение, настороженность, напряжение).

Эти эффекты обусловлены активацией ретикулярной формации среднего мозга и неспецифических ядер таламуса, что сопровождает­ся усилением возбуждения в коре больших полушарий.

Психостимуляторы подавляют быстрый сон, при этом компенса­ция возможна в период бодрствования в виде галлюцинаций и снови­дений наяву.Повышение эмоционально-мотивационного реагирования

После приема психостимуляторов возникают прилив сил. чувство легкости и эффективности труда, инициативность, желание работать, улучшается настроение. Возможно появление тревоги, внутреннего на­пряжения, излишней самоуверенности, грубости, эйфории. При пси­хических заболеваниях психостимуляторы усиливают бредовые идеи. галлюцинации, манию, обостряют асоциальное поведение.

В основе улучшения эмоционально-мотивационного реагирования лежит активирующее влияние психостимуляторов на лимбическую си­стему и гипоталамус.

Оживление движений

Психостимуляторы усиливают возбуждающее влияние ретикуляр­ной формации и ослабляют тормозящее воздействие нигростриатной системы на спинной мозг. Повышают двигательную активность, иног­да вызывая моторную суетливость, сухожильную гиперрефлексию, эк­страпирамидную мышечную ригидность. Нарушают кинестезию (греч. kineo - двигать, a " lsthesis - ощущение, чувство) - контроль за предель­но допустимой нагрузкой: человек, не чувствуя утомления, продолжа­ет работу до изнеможения.

Влияние на психофизиологические процессы

Психостимуляторы повышают бдительность к аварийным ситуаци­ям, короткосрочную память, меньше влияют на долгосрочную память. Ускоряя поиск решений, они улучшают показатели стереотипной, до­веденной до автоматизма умственной работы. При творческой рабо­те, требующей логического анализа и решения сложных задач, увели­чивают количество ошибок, вызывают рассеяние внимания, "скачку мыслей", уменьшают терпение.

Таким образом, на фоне неглубокого утомления психостимулято­ры мобилизуют оставшиеся функциональные и энергетические резер­вы, что позволяет продолжать работу на короткий срок. При тяжелом утомлении они истощают организм. Это средства однократного или короткого использования в чрезвычайной обстановке, когда риск не­выполнения нагрузки в предельном темпе выше опасности приема пси­хостимуляторов, а также имеется возможность полноценных отдыха и питания для восстановления энергетического фонда.

Особенности действия и применение психомоторных стимуляторов

Психомоторные стимуляторы по химическому строению и фарма­кологическим свойствам классифицируют на 3 группы.

Производные фенилалкиламина

ФЕНАМИН - смесь d - и /-изомеров амфетамина. По структуре бли­зок эфедрину, но лишен гидроксилов в ароматическом кольце и боко­вой цепи. Хорошо проникает в головной мозг. Возбуждает ретикуляр­ную формацию, таламус, гипоталамус, лимбическую систему, так как способствует освобождению дофамина, норадреналина и серотони-на, тормозит нейрональный захват этих нейромедиаторов, ингибирует МАО. Повышает выброс адреналина из надпочечников.

Фенамин является сильным психостимулятором. Уже через 30-60 минут после его приема внутрь возникает всплеск работоспособнос­ти. Фенамин способствует расходованию энергии макроэргов, усили­вает гликогенолиз и липолиз, что повышает доставку и утилизацию глюкозы и свободных жирных кислот. Однако он разобщает окисление и фосфорилирование, увеличивает потребность органов в кислороде, нарушает синтез АТФ. На фоне действия фенамина энергия расходу­ется неэкономно, рассеивается в виде тепла с повышением темпера­туры тела. Быстро наступает отрицательное последействие (истоще­ние), требующее отдыха и полноценного питания в течение несколь­ких дней. Работа на фоне истощения заканчивается смертью от пара­лича сердца.

Фенамин оказывает также другие эффекты:

Обладает сильным анорексигенным действием, подавляя центр го­лода и активируя центр насыщения в гипоталамусе (это имеет по­ложительное значение при выполнении работы с отсутствием воз­можности принимать пищу);

Тонизирует дыхательный центр;

Расширяет зрачки, вызывает тахикардию, аритмию, повышает удар­ный и минутный объемы крови, АД;

Увеличивает в крови содержание глюкозы, пирувата, лактата, жир­ных кислот, вызывает метаболический ацидоз.

Фенамин в настоящее время по медицинским показаниям не на­значают из-за опасности нежелательных эффектов (быстрое разви­тие последействия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой сис­темы, психическая зависимость). Хранение и отпуск фенамина прово­дят с такими же ограничениями, как и других средств списка А, вызы­вающих наркоманию.

У 10-15% людей прием фенамина сопровождается парадоксальной реакци­ей: наблюдаются угнетение, сонливость, депрессия, аффекты злобы, низкая ра­ботоспособность. Перед назначением фенамина необходимо проверять инди­видуальную чувствительность пациента.

При остром отравлении фенамином (токсические дозы всего в 1,5-3 раза выше терапевтических) появляется тревога, перерастающая в панический страх, агрессивность и двигательное беспокойство с немотивированными действиями. Реже возникает острый психоз со слуховыми галлюцинациями, бредом и суицидальними попытками. Выражены адреномиметические симптомы - широкие зрачки, влажная кожа, сухие слизистые оболочки, гипертермия, тахикардия, арит­мия, загрудинная боль, артериальная гипертензия. В тяжелых случаях развива­ются судороги и кома. Терапия отравления включает промывание желудка, ис­пользование транквилизаторов и нейролептиков. Для стабилизации АД и сер­дечной деятельности назначают под язык нитроглицерин или нифедипин, вво­дят в вену -адреноблокаторы (тропафен, фентоламин), ,-адреноблокаторы (лабетолол), клофелин или натрия нитропруссид. Острые нарушения мозгового кровообращения купируют с помощью ницерголина или нимодипина. При арит­мии вливают в венулидокаин и магния сульфат. Элиминацию фенамина возмож­но ускорить подкислением мочи (кислота аскорбиновая, аммония хлорид).

Фенамин относят к классу галлюциногенов, вызывающих психическую зави­симость. Симптомы фенаминовой эйфории - прилив сил, потребность в актив­ной и энергичной деятельности, обманчивое ощущение заметно повышенной работоспособности в сочетании со значительно менее выраженным улучшением объективных показателей деятельности или отсутствием такого улучшения. Пси­хостимуляция длится несколько часов и сменяется подавленным настроением.

В дальнейшем развивается галлюцинаторно-параноидный психоз с выска­зыванием бредовых идей, стереотипными зрительными, слуховыми и тактиль­ными галлюцинациями (больные снимают с тела мнимых насекомых, червей). Фенаминовый психоз без подробного анамнеза невозможно отличить от пара-ноидной формы шизофрении.

Производное амфетамина метилендиоксиметамфетамин под названием "экстази" стал популярным в американских колледжах благодаря идее, что он по­вышает интуицию и самосознание. Этот галлюциноген, подавляя функцию серо-тонинергических нейронов ЦНС, вызывает возбуждение, галлюцинации, панику, гипертермию, стискивание зубов, тахикардию, мышечную боль.

Согласно современной классификации психомоторные стимуляторы делятся на производные пурина и имидазола (кофеин, кофеин-бензоат натрия, этимизол), арилалкиламины (меридил, сиднокарб, фенамин), производные бензимидазола (бемитил). Последний препарат - бемитил, - в настоящее время рассматривают как представитель новой группы лекарственных средств - актопротекторов.

БЕМИТИЛ (Bemithylum)

Фармакологическое действие. Оказывает психостимулирующее действие, обладает антигипоксической (повышающей устойчивость ткани к нехватке кислорода) активностью, повышает устойчивость организма к гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислородом или нарушению его утилизации /усвоения/) и увеличивает работоспособность при физических нагрузках. Рассматривается как представитель новой группы - актопротекторных (повышающих устойчивость организма к экстремальным воздействиям) препаратов. Медленно всасывается при приеме внутрь.

Показания к применению. Назначают взрослым при астенических состояниях (слабости), неврозах , после перенесенных травм и при других состояниях, при которых показана стимуляция психических и физических функций.

Имеются данные об иммуностимулирующем (повышающем защитные силы организма) действии бемитила и его эффективности в связи с этим в комплексной терапии некоторых инфекционных заболеваний.

Способ применения и дозы. Принимают бемитил после еды по 0,25-0,5 г 2-3 раза вдень. Суточная доза -0,5-1 г. Курс лечения 10-20 дней подряд или 2-3 курса по 3-5 дней с промежутками 2-5 дней. Рекомендуется в процессе лечения принимать пищу, богатую углеводами.

Побочное действие. При применении бемитила возможны тошнота, редко рвота, неприятные ощущения в области желудка, головная боль, гиперемия (покраснение) лица.

Противопоказания. Препарат противопоказан при гипогликемии (снижении уровня сахара в крови).

Форма выпуска. Таблетки по 0,125 и 0,25 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 штук.

Условия хранения.

КОФЕИН (Cofleinum)

Синонимы: Кафеин, Гуаранин, Теин.

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы.

Показания к применению.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.

Побочное действие. Кофеинизм (болезненное пристрастие к кофеину), нарушение сна.

Противопоказания. Повышенная возбудимость, бессонница, выраженная гипертония (стойкий подъем артериального давления), атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, старческий возраст, глаукома (повышение внутриглазного давления).

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения.

КОФЕТАМИН (Conetaminum)

Синонимы: Кофергот, Эргофейн, Эргоффин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий кофеин и эрготамина тартрат. Эффект связан с сосудосуживающим действием эрготамина и улучшением под влиянием кофеина функций головного мозга.

Показания к применению. Применяют при мигрени (вазопаралитическая форма), артериальной гипертензии (подъеме артериального давления), а также как средство, понижающее внутричерепное давление при сосудистых, травматических, инфекционных поражениях нервной системы.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки на прием во время приступа головной боли 2 раза в день, затем по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение нескольких дней (до 1 мес.).

Побочное действие и Противопоказания. Такие же, как для кофеина.

Форма выпуска. Таблетки (покрытые оболочкой), содержащие кофеина 0,1 г и эрготамина тартрата 0,001 г (1 мг), в стеклянных трубках по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Кофеин также входит в состав комбинированных препаратов авамигран, анапирин, ангиседин, антасман, аскофен, аскофен П, бенальгин, вазобрал, гевадал, диксафен, каффетин, климактерии, колдрекс, колдрекс Тева, кофицил, новомигрофен, панадол экстра, пеиталгин, пирамеин, пливалгин, ремидон, рингн, родаван, саридон, седалгин, солпадеин, таблетки "пиркофен", теофедрин, теофедрин Н, томапирин, тофф плюс, фенсик, цитрамон, эндрюс ансвер.

КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ (Coneinum natrii-benzoas)

Синонимы: Кофеин натриобензойнокислый.

Фармакологическое действие. По фармакологическим свойствам аналогичен кофеину и применяется в тех же случаях.

Показания к применению. Угнетение центральной нервной системы, отравление наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день, подкожно - по 1-2 мл 10% и 20% раствора.

Побочное действие и Противопоказания. Такие же, как для кофеина.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,075 г (для детей) в упаковке по 10 штук; таблетки по 0,1 и 0,2 г в упаковке по 6 штук; ампулы 10% раствора по 1 мл и 2 мл в упаковке по 10 штук; ампулы 20% раствора по 1 и 2 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

ПАСУМА (Pasuma)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Активные компоненты пасумы оказывают обшеукрепляющее действие при физическом и психическом истощении, функциональных нарушениях в половой сфере. Препарат усиливает потенцию, улучшает течение мужского климакса.

Показания к применению. Состояние физической и психической астении (слабости) и истощения, особенно в половой сфере; функциональная импотенция у мужчин после перенесенных органических заболеваний, при де-

прессивных состояниях (состояниях подавленности), а также при фригидности (половой холодности) женшин.В этих случаях прием лекарств без врача не желателен

Способ применения и дозы. Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды или по 1 ампуле внутримышечно ежедневно или через день. Положительный эффект лечения достигается при длительном приеме препарата - в течение 1-2 мес. Рекомендуется чередовать внутримышечные инъекции с употреблением таблеток внутрь через каждую неделю.

Форма выпуска. Дражированные таблетки; ампулы по 2 мл. В 1 дражированной таблетке содержится: кофеин бензоат-натрия - 15 мг, метилтестостерона - 5 мг, токоферола ацетата (витамина Е) - 3 мг, эфедрина гидрохлорида - 1 мг, стрихнина глицерофосфата - 0,35 мг, йобихина гидрохлорида - 3 мг. В 1 ампуле содержится: тестостерона пропионата - 10 мг, токоферола ацетата (витамина Е) - 20 мг, стрихнина глицерофосфата - 0,5 мг, йобихина глицерофосфата - 8 мг.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

Кофеин-бензоат натрия также входит в состав препаратов амидопирин, анкофен, глюферал, паглюферал, смесь Серейского, таблетки "анапирин", таблетки "пенталгин".

МЕРИДИЛ (Meridiltim)

Синонимы: Центедрин, Метилфенидата гидрохлорид, Релатин, Рилатин.

Фармакологическое действие. По структуре и действию меридил близок к фенамину, но оказывает менее сильное возбуждающее действие и меньше влияет на периферические адренергические системы; выраженного повышения артериального давления не вызывает.

Показания к применению. Психостимулятор при астенических состояниях (слабости), повышенной утомляемости. Может применяться при угнетении нервной системы, вызываемом нейролептическими препаратами.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь (в первой половине дня) по 0,01-0,015 г на прием. Суточная доза -0,01-0,03 г (10-30 мг). Курс лечения -от 2-4 нед. до 3-4 мес.

Побочное действие. Бессонница, тошнота, иногда возбужденность и тревога, обострение психопатической симптоматики. Вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении).

Противопоказания. Противопоказан при бессоннице, склерозе сосудов, стенокардии, гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), выраженном истощении, психическом возбуждении.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г (10 мг).

Условия хранения.

СИДНОКАРБ (Sydnocarbum)

Синонимы: Мезокарб.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное стимулирующее влияние на центральную нервную систему, в отличие от фенамина не имеет отчетливой периферической симпатомиметической активности, не вызывает привыкания (не наблюдается ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении).

Показания к применению. Астенические состояния (слабость) в результате физического и психического переутомления, после тяжелых заболеваний и черепно-мозговых травм, невротические расстройства с заторможенностью, вялотекущая шизофрения с апатоабулическими расстройствами (вялостью, отсутствием воли). Имеются данные об эффективности препарата при ночном недержании мочи.

Способ применения и дозы. Назначают в виде таблеток 1-2 раза в день в первой половине дня (до еды). Дозы подбирают индивидуально. Начальная доза составляет обычно 0,005 г (5 мг); при необходимости дозу постепенно повышают у взрослых до 0,015-0,025-0,05 г в сутки.

Поддерживающие дозы - 0,005-0,01 г в день. Больным люцидной кататонией (психическим расстройством с преобладанием двигательных нарушений в форме возбуждения, оцепенения или их чередования при сохраненном сознании) доза препарата может быть увеличена до 0,125-0,15 г (125-150 мг) в сутки.

Детям, ослабленным больным и лицам пожилого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах (суточная доза 0,0025-0,005 г в 2 приема).

Высшие дозы для взрослого внутрь: разовая -0,075 г, суточная - 0,15 г.

Побочное действие. При передозировке головная боль, бессонница, потеря аппетита, повышение артериального давления.

Противопоказания. Повышенное возбуждение, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии (стойкий подъем артериального давления).

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, 0,01 г и 0,025 г в упаковках по 50 штук.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

Сиднокарб также входит в препарат диметкарб.

ФЕНАМИН (Phenaminum)

Синонимы: Амфетамин, Амфетамина сульфат, Безпропамин, Психотон, Симпамин, Актедрин, Алентол, Амфамин, Амфедрин, Бензедрин сульфат, Эуфодин, Изоамин, Ортедрин, Психедрин, Рацефен, Рафетамин, Симпатедрин и др.

Фармакологическое действие. Активный стимулятор центральной нервной системы, оказывает также периферическое адреномиметическое действие.

Показания к применению. Астенические состояния (слабость), вызванные переутомлением, астенодепрессивные. состояния (слабость, подавленное состояние), для стимуляции родовой деятельности.

Способ применения и дозы. Внутрь (в первую половину дня) по 0,005-0,01 г в день. Дозу необходимо подбирать индивидуально.

Побочное действие. Головокружение, тошнота, озноб, бессонница, нарушение сердечной проводимости (аритмии), тахикардии (учащение сердцебиения). Возможно привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при длительном повторном применении) и пристрастие (лекарственная зависимость).

Противопоказания. Заболевания печени, выраженный атеросклероз, стойкое повышение артериального давления, нарушение сна.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список А. В сухом, прохладном месте.

ЭТИМИЗОЛ (Aethimizolum)

Фармакологическое действие. Оказывает возбуждашее действие на центральную нервную систему и стимулирует дыхательный центр.

Показания к применению. В психиатрии при астенодепрессивных состояниях (слабости, подавленном состоянии), при заболеваниях, сопровождающихся чувством тревоги. Для возбуждения дыхания после наркоза и предупреждения угнетения дыхания при барбитуратовом наркозе, для профилактики пневмоний (воспаления легких) в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в день, внутривенно (медленно) - по 2-3 мл, внутримышечно и подкожно - по 4-5 мл 1,5% раствора.

Побочное действие. Тошнота, рвота, двигательное возбуждение.

Противопоказания. Возбуждение центральной нервной системы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук; 1% и 1,5% раствор в ампулах по 3 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Психостимуляторы и ноотропы

СТИМУЛЯТОРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Стимуляторы условно подразделяются на 4 большие группы:

1. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

а) психомоторные: кофеин, фенамин, сиднокарб.

б) психометаболические (ноотропы): ноотропил (пирацетам), церебролизин, гамалон и др.

2. АНАЛЕПТИКИ

а) прямого действия: бемегрид, этимизол и др.

б) рефлекторного действия: цититон и др.

в) смешанного действия: кордиамин и др.

3. СТИМУЛЯТОРЫ СПИННОГО МОЗГА: стрихнин, секуренин и др.

4. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (АДАПТОГЕНЫ)

а) растительного происхождения: препараты женьшеня, элеутерококка, аралии, золотого корня, маральего корня, бальзам Биттнера и др.

б) животного происхождения: пантокрин и др.

Психостимуляторы (или психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы) повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений, психомоторную активность. Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне (средства, взбадривающие утомленный организм, получили название "допинг" – от англ. to dope - давать наркотики).

В отличие от средств, угнетающих ЦНС, стимуляторы имеют менее важное значение, так как они лишены избирательности действия. Кроме того, стимулирование ЦНС сопровождается последующим ее угнетением.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

1) Средства, действующие непосредственно на ЦНС:

а) стимулирующие преимущественно кору головного мозга (ксантиновые алкалоиды, фенамин, сиднокарб, метилфенамин, меридол и др.);

б) стимулирующие преимущественно продолговатый мозг (коразол, кордиамин, бемегрид, камфора, двуокись углерода);

в) стимулирующие преимущественно спинной мозг (стрихнин).

2) Средства, действующие на ЦНС рефлекторно (лобелин, вератрум, никотин).

Следует помнить, что такое деление условно и при использовании в больших дозах они могут стимулировать ЦНС в целом.

Типичным представителем психостимуляторов является ФЕНАМИН (амфетамин сульфат; табл. по 0,005; капли в нос, в глаз 1% р-р). Химически представляет собой фенилалкиламин, т. е. аналогичен по структуре адреналину и норадреналину.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ связан со способностью освобождать из пресинаптических окончаний НОРАДРЕНАЛИН и ДОФАМИН. Кроме того, фенамин уменьшает обратный захват норадреналина и дофамина.

Фенамин стимулирует восходящую активирующую ретикулярную формацию ствола головного мозга.

ВЛИЯНИЕ НА ЦНС: Мощный стимулятор ЦНС. Он повышает психическую и физическую работоспособность, улучшает настроение, вызывает эйфорию, бессонницу, тремор, беспокойство. В терапевтических дозах оказывает пробуждающий эффект, устраняет усталость, повышает физические возможности. Стимулирует дыхательный центр и в этом плане действует как аналептик.

ВЛИЯНИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ: Повышает как систолическое, так и диастолическое АД. По отношению к гипертензивному эффекту фенамина известна тахифилаксия.

ГЛАДКАЯ МУСКУЛАТУРА: Фенамин повышает тонус сфинктера мочевого пузыря и расслабляет мускулатуру бронхов, но только при высоких дозах. Фенамин снижает аппетит (на гипоталамус), оказывает некоторое противосудорожное действие (при Petit mal).

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Нежелательным эффектом является стимуляция симпатического отдела нервной системы (тахикардия, беспокойство, головная боль, тремор, возбуждение, спутанность сознания, параноидный психоз, приступы стенокардии).

Препарат вызывает лекарственную зависимость, в основном психическую, кумулирует. Может развиваться толерантность.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

1) невротические субдепрессии;

2) при нарколепсии, при каталепсии, для предупреждения патологической сонливости (нарколепсии);

3) ожирение;

4) как аналептик при отравлениях наркотическими анальгетиками.

Аналогичным фенамину средством является по влиянию на ЦНС пиридрол и меридол. У них нет нежелательных периферических адреномиметических эффектов.

Помимо фенамина, к группе фенилалкилсинднониминов относится также активное психостимулирующее средство сиднокарб (мезокарб). Это оригинальный отечественный препарат, несколько отличающийся по химическому строению от фенамина. В клиниках России в настоящее время сиднокарб является основным психостимулятором. По сравнению с фенамином он значительно менее токсичен и не проявляет выраженного периферического симпатомиметического влияния. Психостимулирующий эффект развивается постепенно, но он более длителен, не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением. Как правило, отсутствуют тахикардия и резкое повышение АД. После действия препарата больной не испытывает общей слабости и сонливости. Препарат используют при разных видах астений, протекающих с заторможенностью и вялостью, с апатией, снижением работоспособности, ипохондричностью, повышенной сонливостью.

Препарат применяют как психостимулятор при астенических и неврастенических расстройствах у больных, перенесших интоксикации, инфекции и травмы головного мозга, при некоторых формах психозов.

Кроме того, сиднокарб используют для купирования астенических проявлений после применения нейролептиков, транквилизаторов, а также при лечении больных с алкоголизмом (купирование астеноневротических реакций в период "отнятия алкоголя", для снижения явления абстиненции).

Сиднокарб применяют также при лечении детей с олигофренией, сопровождающейся адинамией, аспонтанностью, вялостью, заторможенностью, астенией.

Побочные эффекты. При передозировке возможны повышенная раздражительность, беспокойство, снижение аппетита. У больных с психозами возможно усиление бреда и галлюцинаций. Иногда отмечается умеренный подъем АД.

Препарат выпускается в таблетках по 0,005; 0,01; 0,025.

Промышленностью также производится комбинированный препарат Сидноглутон, содержащий по 0,025 сиднокарба и 0,1 глутаминовой кислоты. Последняя потенцирует психостимулирующий эффект сиднокарба.

К средствам, стимулирующим преимущественно кору головного мозга, относятся и КСАНТИНОВЫЕ АЛКАЛОИДЫ (производные пурина; металксантины), типичным представителем которых является КОФЕИН.

Ксантиновые алкалоиды обнаружены в нескольких растениях, произрастающих во всем мире. В этих растениях найдены три естественных ксантиновых алкалоида: кофеин, теобромин, теофиллин, представляющие собой пуриновые основания. При нагревании с азотной кислотой они образуют желтый осадок, откуда и произошел термин ксантины (греч. - xanthos - желтый). Кофеин содержится в листьях чая (Thea sinensis - 2%), в семенах кофе (Coffea arabica - 1-2%), в семенах какао (Theobroma acuminata) и др.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ: Наиболее выраженное действие на ЦНС оказывает кофеин, за ним следует теофиллин и теобромин. Влияние кофеина на высшую нервную деятельность зависит от дозы и типа нервной системы. В малых дозах кофеин повышает активность коры, в больших – угнетает ее. В небольших дозах он способствует ускорению процесса мышления и делает его более четким, вносит ясность в ход мыслей, снижает сонливость, усталость и придает способность выполнять интеллектуально сложные задачи. Он уменьшает время реакции, повышает моторную активность и закрепляет условные рефлексы. Эти эффекты можно наблюдать после 1-2 чашек кофе. В одной чашке содержится около 1500 мг кофеина.

Более высокие дозы вызывают повышенную возбудимость, спутанность мыслей, бессонницу, головную боль, тремор. Теофиллин в больших дозах может вызвать даже судороги.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ. Высокие дозы прямо стимулируют дыхательный, сосудодвигательный центры и центр блуждающего нерва. Это ведет к усилению дыхания (учащение и углубление), повышению АД, тахикардии. Правда, в больших дозах возникает тахикардия и аритмии, т. е. преобладает его периферическое действие (повышается сердечный выброс).

СПИННОЙ МОЗГ. Очень большие дозы повышают рефлекторную возбудимость спинного мозга и могут вести к клоническим судорогам.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ: На кровеносные сосуды ксантины действуют миотропно, но это сосудорасширяющее действие кратковременно. Его нельзя использовать для лечения заболеваний периферических сосудов.

Ксантины оказывают неоднозначное влияние на разные сосудистые области. Последнее помогает при мигрени. Кофеин обладает слабым миотропным спазмолитическим действием на гладкомышечные органы (бронхи, желчные пути). Это имеет большое значение для клиники. Давно известно, что теофиллин устраняет бронхоспазм при анафилактическом шоке, стимулирует скелетные мышцы, повышает в них метаболизм, устраняет их утомление.

Кофеин повышает ОСНОВНОЙ ОБМЕН. Увеличивает гликогенолиз, вызывая гипергликемию. Повышает липолиз, освобождает адреналин из мозгового слоя надпочечников.

ДИУРЕЗ: Ксантины повышают диурез. Самым сильным в этом плане является теофиллин, затем теобромин и кофеин.

Ксантины увеличивают объем, кислотность и содержание пепсина в желудочном соке.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ связан с двумя направлениями:

1) ксантины ингибируют циклическую нуклеотидфосфодиэстеразу и предупреждают переход цАМФ в 5-АМФ;

2) вызывают изменения распределения кальция на уровне внутриклеточных процессов.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

1) Спутанность сознания, тремор, головная боль, бессонница. Звон в ушах, головная боль, тахикардия, одышка, аритмии. При этих реакциях надо назначить седативные средства.

2) Ксантины противопоказаны больным язвенной болезнью и гастритом.

3) К ксантинам развивается привыкание, в большей степени - психическая зависимость, что, однако, неопасно.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Для стимуляции психической деятельности. При утомлении, при наличии симптомов астении, при мигрени, гипотензии. При рассеянности, нарушении внимания, истощаемости.

Кофеин входит в состав многих комбинированных препаратов с ненаркотическими и наркотическими анальгетиками: цитрамон, панадол экстра, солпадеин, а также с алкалоидами спорыньи - препарат кофетамин.

Наркотики-психостимуляторы представляют собой достаточно разнородную группу веществ со схожим действием: при употреблении увеличивается скорость мышления. Некоторые наркотические средства из этой группы обладают способностью искажать восприятие окружающего, по этой причине граничат с психоделиками.

Виды психостимуляторов

Психостимуляторы натурального (растительного) происхождения

• Кока;
• Эфедра;
• Кола.

Психостимуляторы синтетического происхождения

• Кокаин (Крэк);
• Амфетамин (фенамин);
• Экстази (Адам, ХТС);
• Метамфетамин (Первитин)

Воздействие

Исходя из названия этой группы наркотиков можно сделать вывод об их воздействии. Психостимляторы оказывают стимулирующее воздействие на ЦНС. После употребления наркотика у человека проявляются чувства бодрости и веселого настроения. Существенно увеличивается выносливость, а усталость и желание сна проходят сами собой. Психическая зависимость от этих наркотиков развивается очень быстро, немного позже возникает и физическая зависимость.

Чем опасны?

Потребление психостимуляторов существенно расшатывает нервную систему, психика подвержена необратимым изменениям. После продолжительного употребления наркотиков этой группы человек подвержен сильной паранойе, выражающейся в виде: беспокойства, подозрительном отношении к окружающим, чрезмерной осторожности. Зависимого от стимуляторов человека постоянно преследуют паранойя и депрессия.

У человека наблюдается отсутствие аппетита, в результате чего он сильно худеет. В крайних случаях, при употреблении дешевых аптечных стимуляторов у человека наблюдаются проблемы с вестибюлярным аппаратом, страдает кровеносная система и он не способен полноценно передвигаться на своих ногах. Существенным повреждениям подвергается мозг человека, а также почки и печень.

Признаки и последствия употребления

Поскольку группа стимуляторов содержит в себе большое количество наркотиков, рассмотрим признаки употребления и последствия на трех основных видах.

Амфетамин

Признаки употребления:

• Ощущение эйфории и безмятежности;
• Нарушение режима бодрствования и сна;
• Повышение кровеносного давления и учащенное сердцебиение;
• Болтливость, а также однообразная и непродуктивная деятельность;
• Расширенные зрачки;
• Сильное сексуальное влечение и двигательная активность.

Последствия употребления:

• Повышенная потливость, головокружение, ухудшение зрения, головные боли;
• Высока вероятность передозировки с летальным исходом;
• Инсульты и инфаркты;
• Риск заражения гепатитом и ВИЧ;
• Нервное истощение;
• Ослабление иммунной системы;
• Психические изменения, шизофрения;
• Поражение печени и почек.

Кокаин

Кокаин представляет собой стимулятор растительного происхождения, его изготавливают из листьев коки. Вызывает стойкую зависимость. Кокаин вымораживает значительную часть тела: от глаз до груди - в результате тело перестает чувствовать. Крек является разновидностью кокаина.

Признаки употребления:

• Провоцирует кратковременное повышение работоспособности и ощущение эйфории;
• Излишняя активность, бессонница, возбужденность, чувства тревоги;
• Выступает в качестве стимулятора ЦНС;
• Отсутствие аппетита и расширение зрачков;
• Потливость, учащенный пульс, повышение кровяного давления.

Последствия употребления:

• Кровотечения носовой полости, аритмия;
• Инсульт, нарушения сердечной деятельности (не исключены летальные исходы);
• Утрата обоняния, вкуса, разрушения слизистой оболочки;
• Агрессивность, психозы и галлюцинации;
• Глухота.

Экстази

Экстази - разновидность синтетических наркотиков, стимулирующей группы. Они вызывают чувства эйфории, галлюцинации и эмпатию. Наркотик реализуется в виде разноцветных таблеток. Экстази относится к дорогостоящим наркотикам, поэтому его потребители часто переходят на более дешевые аналоги, такие как амфетамины или героин.

Признаки употребления:

• Возбуждение ЦНС;
• Повышенная активность;
• Отсутствие сна;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенный тонус организма;
• Повышенные показатели выносливости и физической силы;
• Эмоциональная нестабильность.

За такой экстремальный разгон организма приходиться платить: после того, как препарат перестает действовать, наступает состояние сонливости, сильной апатии, усталости и подавленности. Такое состояние может наблюдаться у человека до нескольких дней, поскольку происходит восстановление организмом потраченных ресурсов.

Последствия употребления:

• Психическая зависимость;
• Существенный вред причиняется печени, нервной системе, сердцу;
• Депрессивное состояние, склонность к суициду;
• Нервное и физическое истощение.

Не исключены летальные исходы, наступившие в результате острой почечной недостаточности, обезвоживания, перегрева организма.

Как выглядит передоз от стимуляторов

Амфетамин

Интересный факт, что наркоман, как правило, не ощущает передозировки от амфетамина, поскольку возникают симптомы, схожие с обычным употреблением этого наркотика, а именно:

• Учащенное сердцебиение и дыхание;
• Импульсивность и психоэмоциональная напряженность.

Эти симптомы являются нормальными при употреблении этого препарата.

Передозировка амфетамином проявляется следующими симптомами:

• Голова становится тяжелой;
• У наркоманов при передозировке этим препаратом наблюдаются зрительные и тактильные галлюцинации - он может ощущать руками или видеть предметы, которых на самом деле нет;
• Паника без какой-либо причины;
• У наркомана проявляются признаки психоза, речь становится невнятной, наблюдается бред в мыслях, нарушается координация, становится чрезмерно болтливым. У наркоманов проявляются ненавязчивые жесты, например, он может часто сглатывать, потирать свой нос, или чесать за ухом;
• Затрудненное дыхание;
• Сильное сердцебиение;
• Проявление головных болей.

Если дозировка амфетамина была сильно увеличена, то не исключено возникновение у наркомана конвульсивных сокращений, наблюдается значительное расширение зрачков, тошнотно-рвотная симптоматика, возникает сильная потливость.

Со стороны такое состояние сильно схоже с эпилептическим припадком. В таком состоянии не исключены следующие симптомы: мозговое кровоизлияние, существенные нарушения работы сердца, чрезмерная гипертермия. Все эти последствия могут обернуться смертельным исходом.

Кокаин

Необходимо отметить, что распознать кокаинового наркомана, который потребляет это наркотическое вещество в умеренных дозах, достаточно сложно, поскольку по внешним признакам он выглядит немного возбужденным и энергичным. Такое состояние очень легко спутать с приемом энергетических напитков или с алкогольным опьянением.

А в случае передозировки этим наркотическим веществом, проявляются явные симптомы, которые покажут, употреблял ли человек кокаин или нет, а также по ним можно определить уровень тяжести отравления организма.

Первыми симптомами, указывающими на передозировку кокаином, являются:

• Сильная головная боль;
• Тремор пальцев рук;
• Сухость во рту и жажда;
• Повышенная потливость;
• Посинение кожи.

Наркоман при передозировке чувствует себя не очень комфортно: он сильно хочет спать, но при этом не может уснуть, у него наблюдается головокружение. Если у наркомана имеются какие-либо проблемы с сердцем или сосудами, то вполне может случиться спазм, который повлечет за собой паралич или ишемический инсульт.

Если наблюдается сильная передозировка или наркоман принял несколько доз с небольшими временными промежутками, то не исключено возникновение припадка, сопровождающегося судорогами и потерей сознания. Сильно нарушается ритм работы сердца, может произойти остановка. Во многих случаях итогом такой передозировки является кома или смертельный исход.

Экстази

Первые признаки потребления этого вида стимуляторов проявляются примерно через 30-60 минут после употребления, эффект от приема продолжается до 8 часов, не редки случаи, когда действие препарата продолжалось несколько суток. У наркомана наблюдается чрезмерная оживленность, движения становятся резкими и трудно контролируемыми. Не наблюдается никакого постоянства в действиях, человек постоянно переключается от одного занятия к другому. Появляются попытки телесного контакта с окружающими, также наблюдается повышенная активность.

При передозировке экстази могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сильные пульсирующие головные боли;
• Двигательное возбуждение, паника;
• Потеря сознания;
• Различного рода галлюцинации;
• Затруднения речи;
• Усиленное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
• Затрудненное дыхание;
• Рвота, тошнота;
• Посинение кожи;
• Тахикардия, замедление пульса, вплоть до остановки;
• Кровоизлияние в мозг, кома и летальный исход.

Лечение зависимости от стимуляторов

Наша наркологическая клиника предлагает эффективное комплексное лечение зависимости от стимуляторов. Мы разработали эффективные методики, заключающиеся в комплексных и разноплановых подходах к устранению этой болезни. Наши методики одобрены Министерством Здравоохранения, а также мы имеем лицензии на оказание подобных услуг. Мы работаем на результат, поскольку даем гарантию на эффективность и результативность прохождения лечения. Каждому пациенту обеспечиваются максимально комфортные условия пребывания в нашем стационаре, а также гарантируется абсолютная анонимность.

Вещества, влияющие на функционирование центральной нервной системы, которые приводят к трансформациям психического состояния, к изменению сознания, носят название психостимуляторы (редко встречаются в безрецептурном отпуске).

В спектр действия психотропных веществ, кроме активизации нервной функции организма, входит также оживление физических сил.

Принцип действия препаратов основывается на факторах:

• стимуляции высших психических функций (сложноорганизованных психофизиологических процессов);
• ускорения процессов мышления и познавательной деятельности человека;
• снятия усталости, апатии, чувства сонливости;
• поднятия работоспособности;
• оживления уровня общительности;
• улучшения настроения и эмоционального фона;
• нормализация способностей к восприятию внешних раздражающих факторов, то есть оказание влияния на органы обоняния, слуха, зрения;
• приведения в тонус двигательной активности мышц;
• налаживания процессов координации движений, то есть согласования активности мышц тела;
• добавление выносливости и физической силы.

В группы психотропных веществ входят лекарственные медикаменты, общедоступные средства (чай, кофе, сигареты, «Сoca-cola», «Pepsi») и наркотические вещества (кокаин, метамфетамин, амфетамин), способные вызывать привыкание – состояние, которое характеризуется наличием патологического влечения к употреблению веществ.

Существует 4 группы лекарственных психотропных медикаментов:

К фармакологическим рядам четвертой группы относятся подклассы лекарств, оказывающие психостимулирующее действие:

• антидепрессанты – медикаменты, используемые для терапии депрессий;
• ноотропы – препараты, влияющие на высшие психические функции;
• адаптогены – средства, повышающие сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий физической, химической, биологической природы (женьшень, элеутерококк, пантокрин).

Влияние амфетаминового ряда на человеческий организм основывается на высвобождении нейромедиаторов, обеспечивающих химическую передачу нервных импульсов в центральную нервную систему, в совокупности с процессами замедления их обратного захвата.

Кофеин тормозит возбуждение центральной нервной системы.

Действие вещества наблюдается в аспектах:

• снятия чувства усталости;
• увеличения бодрости, энергичности;
• поднятия физических сил;
• улучшение интеллектуальных способностей (память, внимание, процесс мышления).

Самая сильная лечебная эффективность выражается в ряде амфетаминов, наименее слабая – у препаратов, относящихся к четвертой группе веществ.

Эта линейка медикаментов разрабатывалась для терапии расстройств функционирования работы головного мозга, возникающих при травмах черепа, перенесении инфекционных заболеваний, энцефалопатий и ишемий различного происхождения, цереброваскулярной недостаточности, то есть органических повреждений центральной нервной системы.

Показания к применению и механизм действия

Психостимуляторы безрецептурного отпуска представлены в аптеках в ограниченном ряде, относящемся к 4 группе.

Роль активных веществ заключается в освобождении физиологически активные клеток, которые выполняют назначение химических посредников, во взаимодействиях нервных волокон с тканями организма. Механизм влияния средств косвенно причастен к стимуляции метаболических (обменных) процессов в организме.

В результате химических реакций под воздействием психостимуляторов происходит усиление процессов возбуждения в коре головного мозга.

Самый популярный психостимулятор безрецептурного отпуска — кофеин

Разные группы веществ характеризуются индивидуальными механизмами действия. Кофеин обладает способностью торможения активности группы ферментов фосфодиэстеразы, которые разрушают клеточные барьеры, что в результате приводит к накоплению биологически-активных веществ в клетках и тканях, и появлению адреналиноподобного эффекта.

Мезокарб и фепрозиднин имеют механизм действия, который связан с освобождением норадреналина из нервных окончаний и запуском соответствующих процессов.

Сферой применения ряда препаратов является психиатрия для терапии:

• синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• наркомании и алкоголизма;
• шизофрении;
• депрессивных и невротических расстройств;
• астенических состояний;
• синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа);
• ожирения.

СДВГ

Санитарный надзор США за качеством продуктов питания и медицинских препаратов рекомендует использование психотропных лекарств при терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Обычно при постановке диагноза назначается дексамфетамин и метилфенидат, так как вещества являются наиболее изученными и проверенными для применения на детях.

Доказательствами эффективности веществ служат результаты более 170 исследований, в результате которых было выявлено, что у около 75% детей, имеющих СДВГ, психотропные вещества имели умеренное или выраженное лечебное действие. Особенно часто назначались психостимуляторы (в 90% случаев) в 90-е гг. прошлого столетия при лечении СДВГ в США.

Использование метамфетамина, метилфенидата и декстроамфетамина при терапии заболевания до сих пор не имеет клинических подтверждений эффективности. В России для коррекции патологии назначаются щадящие вещества из ряда ноотропов (Кортексин, гамма-аминомасляная кислота), отпускаемые без рецепта.

Нарколепсия

Используются психостимуляторы при терапии наркотической зависимости и алкоголизма с целями устранения симптомов дневной сонливости и корректировки моментов засыпания.

В данном случае воздействие лекарств заключается в аспектах:

С помощью препаратов удается добиться снижения частоты появления нежелательных явлений от приема транквилизаторов, антипсихотических и снотворных препаратов. В безрецептурные схемы лечения часто проходят препараты на основе пирацетама, гамма-аминомасляной кислоты.

Депрессия

В ряде случаев психостимуляторы применяются по показаниям, не утвержденным в государственных органах контроля, которые не упоминаются в инструкциях по применению для терапии клинической депрессии и биполярного аффективного расстройства – психических нарушений, проявляющихся в виде аффективных состояний с чередованием маниакальных и депрессивных или смешанных процессов.

Также служат вещества для терапии атипичной депрессии – расстройства, при котором типичные признаки заболевания сочетаются со специфическими симптомами (повышенным аппетитом, увеличением массы тела, повышенной сонливостью, эмоциональными расстройствами в виде беспокойства и отчаяния).

Проводится при помощи психотропных средств лечение и рефрактерной или резистентной депрессии, которая отличается наличием сопротивления организма человека к назначенному лечению психотропными веществами, то есть организм пациента не реагирует как минимум на 2 адекватных курса терапии с помощью антидепрессантов разных фармакологических групп.

Под понятием «адекватной терапии» подразумевается назначение медикаментозных средств соответствующих клиническим признаком болезни с использованием необходимого диапазона дозировок и их наращиванием до максимальных значений при условии соблюдения сроков продолжительности курсов терапии (не менее 3-4 недель).

Психостимуляторы безрецептурного отпуска могут снимать симптомы только легких форм депрессии, вызванных частыми стрессовыми ситуациями и эмоциональными переживаниями. Вещества входят в ряд антидепрессантов (цитиколин, пирацетам, циннаризин).

Расстройства шизофренического спектра

Признаки шизофрении – психического расстройства, которое характеризуется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций, при использовании амфетамина сглаживаются, но не исчезают в полной мере.

Согласно рекомендациям академика А. В. Снежневского, психостимуляторы применяются при шизотипическом расстройстве, которое характеризуется чудаковатым (не понятным) поведением, расстройствами мышления и эмоций, не подходящими по диагностическим данным для постановки диагноза шизофрения.

В комплексе симптомов должны присутствовать:

• апатия (безразличие, отрешенность);
• вялость;
• снижение инициативных качеств;
• затрудненность при процессе сосредоточивания и концентрации внимания;
• повышенный уровень утомления.

Кроме всего, медикаменты назначаются в период ремиссии шизофрении, то есть при хронической форме в момент ослабления или исчезновения симптомов заболевания.

Проводится терапия психостимуляторами шизофрении астенического типа с негативным психопатологическим синдромом, который выражается в снижении нервной активности, а также в неспособности воспринимать новую информацию и пользоваться приобретенными знаниями.

У пациентов, страдающих на шизофрению, и находящихся в состоянии ремиссии, фармакологический ряд выявляет мягкий стимулирующий эффект.

Заниженные дозировки препаратов используется для устранения чувства слабости, оказания седативного эффекта у пациентов, находящихся под воздействием лекарственных средств. С успокоительными целями назначается прием антидепрессантов (циннаризин, пирацетам).

Синдром приобретенного иммунного дефицита

Пациенты, у которых развиваются патологические психические состояния на фоне перенесения ВИЧ-инфекции, неинфекционных тяжелых болезней, онкологических опухолей, страдают от признаков неврозов (вялость, слабость, депрессии, испытание трудностей в начале движений). Высокую эффективность при терапии таких больных показала группа препаратов из ряда метилфенидатов.

Существует версия, что с помощью медикаментов повышаются когнитивные функции и энергетические возможности у людей, страдающих СПИДом. Поднять защитные силы организма в этом случае помогают адаптогены (женьшень, фенилпирацетам).

Ожирение

Используются психотропные вещества при терапии ожирения (процессах отложения жировых тканей и увеличения массы тела), которое рассматривается как хроническое обменное заболевание, появляющиеся в любом возрасте.

В цивилизованном мировом обществе частота встречи болезни резко возрастает на фоне отсутствия наследственных факторов через не благоприятную стрессовую обстановку, разнообразие заведений быстрого питания и малоподвижный способ жизни человека. Негативные процессы развиваются в организме из-за появления дисбаланса между поглощением и затратами энергии.

В США для терапии ожирения назначается метамфетамин, дезоксин. Психостимуляторы безрецептурного отпуска в России применяются из ряда антидепрессантов и адаптогенов (фенилпирацетам).

Последствия злоупотребления психостимуляторами

Отличительными характеристиками ряда побочных эффектов от частого применения психотропных препаратов служат:

При применении средств амфетаминовой группы дополнительно может наблюдаться:

• отсутствие аппетита (анорексия);
• появление бредовых и галлюциногенных состояний;
• возникновение медикаментозной зависимости;
• развитие тяжелых нервно-психических нарушений, психозов, шизофреноподобных состояний.

Препараты ряда снижают эффективность седативных лекарств и усиливают действие веществ, имеющих свойство стимуляции центральной нервной системы. Запрещается применение психостимуляторов одновременно с нейролептиками, так как в этом случае возникает высокая вероятность обострения шизофрении.

Психостимуляторы не сочетаются с ингибиторами МАО (биологически активные вещества, способствующие выработке фермента моноаминоксидаза).

Злоупотребление препаратов ряда с целями снятия отдельных симптомов заболеваний может приводить к патологиям сердечно-сосудистой системы, вызывающих в качестве осложнения легочную гипертензию. При частом применении средств появляется высокая вероятность развития психозов.

Список безрецептурных психостимуляторов 2020

Психостимуляторы используются в медицинской практике в области психиатрии. Медикаменты предназначены чаще всего для внутреннего употребления (таблетки, капсулы, капли), выпускаются также для внутримышечного введения.

Препараты обладают характеристиками хорошей всасываемости из желудочно-кишечного тракта и проникновения в кровеносную систему. Для профилактики развития бессонницы средства принимаются в первой половине дня до 15:00.

Для детей

Для лечения СДВГ в США у детей используются препараты на основе действующих веществ:

Психостимуляторы, которые перечислены выше, не отпускаются безрецептурно из аптек, они относятся к трем первым группам фармакологического ряда. Существует возможность свободного приобретения медикаментов из четвертой группы. Наиболее популярные названия средств с показаниями для применения, стоимостью упаковки сведены в таблицу.

Действующее вещество	Наименование	Показания	Цена, руб.
Циннаризин	Циннаризин, Стугерон	Назначается детям с 6 лет: когнитивные расстройства (память, концентрация, речь); вестибулярные нарушения; профилактика развития мигреней;	от 57
Пирацетам	Пирацетам, Ноотропил,	Назначается в возрасте с 1 года: нарушения двигательной активности в связи с поражением центральной нервной системы; последствия перинатального поражения коры головного мозга; задержка умственного развития; низкая обучаемость; речевые патологии; когнитивные расстройства; интеллектуальная недостаточность.	от 70
Гамма-аминомасляная кислота	Пантогам, Аминалон	Детский возраст от 1 года: церебральный паралич; реабилитация после получения родовых травм центральной нервной системы; задержки развития психики.	от 205
Кортексин	Кортексин	Назначается с 1-но летнего возраста: когнитивные расстройства; синдром хронической усталости; задержка психического, умственного и речевого развития; нарушения двигательной активности в связи с поражением центральной нервной системы.	от 830
Циннаризин, пирацетам	Комбитропил,	Применяется с 5 лет: когнитивные расстройства (внимания, мышления, памяти, речи); умственная, эмоционально-психическая отсталость.	от 119

Для взрослых

Психостимуляторы безрецептурного отпуска, назначаемые для взрослых при терапии психических расстройств, также относятся к четвертой группе фармакологического ряда.

Наиболее распространенные средства сведены в таблицу:

Действующее вещество	Наименование	Показания	Цена, руб.
Ипидакрин	Нейромедин, Аксамон, Ипигрикс	патологии коры полушарий головного мозга; реабилитация после органических поражений ЦНС; когнитивные нарушения.	от 1100
Циннаризин	Циннаризин, Стугерон	когнитивные расстройства (внимание, речь, память); вестибулярные нарушения; профилактика мигреней; дефицит питания коры головного мозга.	от 56
Цитиколин	Цераксон, Нейпилепт, Рекогнан,	эмоционально-психические расстройства; поведенческие нарушения; сосудистые заболевания ЦНС.	от 650
Пирацетам	Пирацетам, Ноотропил,	хроническая цереброваскулярная недостаточность, сопровождающаяся когнитивными расстройствами; психоорганические патологии; заболевания нервного аппарата, которые сопровождаются ощущением сонливости, расстройствами поведения и эмоционально-психологической сферы; вяло-апатический синдром; хронические депрессии; профилактика или снятие неврологически-психических осложнений терапии нейролептиками, транквилизаторами; алкогольная и наркотическая зависимость (в период обострения и ремиссии); интоксикации организма.	от 70
Фенилпирацетам	Фенотропил, Карфедон	нормализует мозговую деятельность; корректирует когнитивное восприятие; уменьшает беспокойство и депрессивные состояния; придает энергию и физическую выносливость; способствует снижению веса; нормализует защитные силы организма.	от 1800
Гамма-аминомасляная кислота	Аминалон, Пантогам	ишемии различного происхождения; травмы головного мозга; улучшает кровообращение головного мозга; приводит в норму когнитивные расстройства; алкогольная энцефалопатия.	от 205
Кортексин	Кортексин	нормализация питания коры головного мозга; органические поражения ЦНС; когнитивные патологии; нервно-психическая слабость; вялость, бессилие.	от 830
Циннаризин, пирацетам	Комбитропил,	недостаточность питания коры головного мозга; органические поражения нервной системы; снижение интеллектуальных возможностей; улучшение эмоционально-психологического состояния; депрессия, астенические реакции; нарушение когнитивных восприятий, сферы поведения.	от 119

Списки психостимуляторов, отпускаемых из аптек безрецептурно, ограничены. Все перечисленные препараты относятся к 4 группе веществ, которая включает средства, снимающие чувство утомления, улучшающие настроение, но относящиеся к другим фармакологическим рядам.

Медикаменты из первых 3 групп психотропных веществ строго запрещены в свободной продаже.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о психостимуляторах

Психостимуляторы для спортсменов: